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    【通用名称】酒石酸美?#26032;?#23572;片


    【适 应 症】用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治?#30130;?#27492;时应在有经验的?#32478;?#25351;导下使用。


    【药理作用】本药属于2A类即无部分激动活性的β1-受体阻断药(心脏选择性β-受体阻断药)。它对β1-受体有选择性阻断作用,无PAA(部分激动活性),无膜稳定作用。其阻断β- 受体的作用?#21152;?#26222;萘洛尔(PP)相等,对β1 -受体的选择性稍逊于阿替洛尔。美?#26032;?#23572;对心脏的作用如减慢心?#30465;?#25233;制心收缩力、降低自律性和延缓房室传导时间等与普萘洛尔、阿替洛尔(AT)相?#30130;?#20854;降低运动试验时升高的血压和心率的作用也与 PP、AT相似。其对血管和支气管平滑肌的收缩作用较PP为弱,因此对呼吸道的影响?#27493;?#23567;,但仍强于AT。美?#26032;?#23572;也能降低血浆肾素活性。


    【规  格】50mg*10片


    【有 效 期】24个月


    【批准文号】国药准字H20073972

    【用法用量】
      治疗高血压100~200mg/次,一日2次,在血液动力学稳定后立即使用。急性心肌梗死 主张在早期,即最初的?#24863;?#26102;内使用,因为即刻使用在未能溶栓的患者中可减小梗死范围、降低短期(15天)?#21171;?#29575;(此作用在用药后24小时即出现)。在已经溶栓的患者中可降低再梗死?#35270;?#20877;缺血率,若在2小时内用药还可以降低?#21171;雎省?#19968;般用法:可?#26579;?#33033;注射美?#26032;?#23572;2.5~5mg/次(2分钟内),每5分钟一次,共3次10~15mg。之后15分钟开始口服25~50mg,每6~12小时一次,共24~48 小时,然后口服50~100mg/次,一日2次。不稳定性心绞痛 也主张早期使用,用法与用量可参照急性心肌梗死。急性心肌梗死发生心房纤颤时若无禁忌证可静脉使用美?#26032;?#23572;,其方法同上。心肌梗死后若无禁忌证应长期使用,因为已经证明这样做可以降低心性?#21171;?#29575;,包括猝死。一般50~100mg/次,一日2次。在治疗高血压、心绞痛、心律失常、肥厚型心肌病、甲状腺机能亢进等症时一般 25~50mg/次,一日2~3次,或100mg /次,一日2次。心力衰竭 应在使用洋地黄和/或利尿剂等抗心衰的治疗基础上使用本药。起初 6.25mg/次,一日2~3次,以后视临床情况每数日至一周增加6.25~12.5mg/次,一日2~3次,最大剂量可用至50~100mg/次,一日2次。最大剂量不应超过300~400mg/天。

    【注意事项】
      1.普萘洛尔能延缓使用胰岛素后血糖水平的?#25351;矗?#20294;选择性β1-受体阻滞药的这一不良反应较小。须注意用胰岛素的糖尿病病人在加用β-阻滞剂时,其β-受体阻滞作用往往会掩盖低血糖的症状如心悸等,从而延误低血糖的及时发现。但在治疗过程中选择性β1-受体阻断药干扰糖代谢或掩盖低血糖的危险性要小于非选择性β-受体阻断药。
      2.长期使用本品时如欲中?#29616;瘟疲?#39035;逐渐减少剂量,一般于7~10天内撤除,至少也要经过3天。尤其是冠心病患者骤然停药可致病情恶化,出现心绞痛、心肌梗死或室性心动过速。
      3.大手术之前是否停用β-阻滞剂意见尚不一致,β-受体阻滞后心脏对反射性交?#34892;?#22859;的反应降低使全麻和手术的危险性增加,但可用多巴酚丁胺或异丙基肾上腺素逆转。尽管如此,对于要进行全身麻醉的患者最好停止使用本药,如有可能应在麻醉前48小时停用。
      4. 用于嗜铬细胞瘤时应先行使用α-受体阻断药。
      5. 低血压、心脏或肝脏功能不全时慎用。
      6.慢性阻塞性肺部疾病与支气管哮喘患者应慎用美?#26032;?#23572;,如需使用以小剂量为宜,且剂量一般应小于同等效力的阿替洛尔。对支气管哮喘的患者应同时加用β2受体激动剂,剂量可按美?#26032;?#23572;的使用剂量调整。
      7.对心脏功能失代偿的患者应在使用洋地黄?#20572;?#25110;)利尿剂治疗的基础上使用美?#26032;?#23572;,具体用法参见 (用法用量)。
      8.不宜与维拉帕米同时使用,以免引起心动过缓、低血压和心脏停搏。
      9.在治疗Ⅰ型糖尿病(IDDM)患者时须小心观察。

    【禁  忌】
      低血压、显著心动过缓(心率<45/分钟)、心源性休克、重?#28982;?#24613;性心力衰竭、末?#24050;?#29615;灌注不?#32908;ⅱ蚨然頜蠖确?#23460;传导阻滞、病态窦房结综?#38505;鰲⒀现?#30340;周围血管疾病。

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