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    【通用名称】吲达帕胺片


    【适 应 症】原发性高血压。


    【药理作用】吲达帕胺是一种带有吲哚环的磺胺衍生物,具有利尿和钙拮抗作用,其降压作用机理尚不明确。本品通过抑制肾皮质稀释段对钠的重吸收,增加尿液?#24515;?#21644;氯的排泄量,并且在一定程度上增加钾和镁的排泄量,从而发挥利尿作用;产生降压作用的剂量明显小于利尿作用的剂量,而且其降压活性已经在功能性无肾的高血压患者得到证实。吲达帕胺调节血管活动的机制包括:(1)通过调节跨膜离子转运机制,尤其是调节钙离子的跨膜转运,来削弱血管平滑肌的收缩;(2)刺激前列腺素PGE2和前列环素PGI2的合成,这两种物质为血管扩张因子和抗血小板因子;(3)与其他利尿药一样,它能逆转左心室肥厚。在短期、中期、长期的抗高血压治疗中,吲达帕胺不影响脂肪代谢;包括?#35270;?#19977;酯、LDL胆固?#32908;DL胆固酯的代谢。噻嗪类和其相关利尿药在超出某一剂量之后,达到一个量效关系的平台期。然而不良反应却会随着剂量增加而增加;如果治疗效果不佳,不要增加用药剂量。


    【规  格】2.5mgx10片


    【有 效 期】三24个月


    【批准文号】国药准字H20063623

    【用法用量】口服。一?#25105;?#29255;,每日一次,最好早晨服用。口服剂量每天不应超过2.5mg(1片)(因增加剂量不会提高疗效,而会增加副作用)。

    【注意事项】
      警告:对有肝病患者,噻嗪类利尿药和噻嗪类相关药会导致肝性脑病。在这种情况下,应立即停止服用利尿药。
      注意事项:
      1、血?#30130;?#22312;治疗开始之前必须测定血钠含量,随后定期检测。任何利尿剂治疗都可能引起低血?#30130;?#26377;时产生?#29616;?#21518;果。由于低血钠在早期是无症状的,因此必须定期检测。对于一些高危病人,如老年人和肝?#19981;?#30149;人,应更频繁地定期检测血钠含量(参?#30142;?#33391;反应和药物过量)。
      2、血钾:噻嗪类及其有关的利尿剂的主要危险是引起缺钾和低钾血症。对某些高危患者,如:老年人和/或营养不良和/或服用多种药物的患者、肝?#19981;?#21512;并浮肿和?#39038;?#30340;患者、冠心病和心衰患者等,必须预防低钾血症(血钾含量<3.5mmo1/L)的危险。因为在这些情况下,低钾血症增加洋地黄制剂的心脏毒性和心律失常的危险性。心电图中长QT间期的患者,无论是先天性还是医源性的,用此药都有一定危险。低钾血症(和心动过缓)都是?#29616;?#24515;律失常,尤其是有致命危险的扭转性室速的诱发因素。上述所有情况都需要经常地检测血钾含量。当开始服药后,第一周内就必须进行血钾测定,检测?#38477;?#38078;血症应予以纠正。
      3、血?#30130;?#22139;嗪类利尿药可能降低尿钙排泄量,造成轻微并且短暂的血钙含量增加。血钙明显升高可能是由于前期未被发现的甲状旁腺机能亢进而造成的。治疗前应检查甲状旁腺功能。
      4、血糖:糖尿病患者要注意监测血糖含量,尤其出?#20540;?#38078;血症时,更要监测血糖。
      5、尿酸:高尿酸血症患者服此药后,痛风发作可能增加,应根据血液?#24515;?#37240;含量调整给药剂量。
      6、肾功能和利尿药的药效间关系:噻嗪类及其相关利尿药,只有在肾功能正常、或轻微受损(成人血肌酐含?#24247;?#20110;25mg/L,即220μmo1/L)时,才能完全发挥作用。对老年人,血肌酐应根据年龄、重量和?#21592;?#36827;行调整,调整幅度可依据Cockroft'+'s公式:Clcr=(140-年龄)×体重/0.874×血肌酐,其中,年龄以“年”计算,体重单位:千克,血肌酐以微摩尔/升表示。此公式?#35270;?#32769;年?#34892;裕?#23545;女性患者,公式所得结果还应乘以0.85。服用利尿药后早期,所引起的水、钠丢失还会造成血容量减少,从而使肾小球滤过率降低。由此可能引起血液?#24515;?#32032;和肌酐含量增加。这种功能?#36828;?#26242;地肾功能不足对于原来肾功能正常的个体不造成?#29616;?#21518;果,但可能会恶化原已存在的肾功能不全。运动员:此药品含有的活性成分可能会导致兴奋剂检测呈阳性反应。

    【禁  忌】
      1.对磺胺过敏者
      2.?#29616;?#30340;肾功能不全
      3.肝性脑病
      4.低钾血症
      通常,此药不要与锂和能引发扭转性室速的非抗心律失常药合用(参考药物的相互作用)。

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